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                                     醫藥網 > 健康家園 > 健康關愛/關愛孕婦

                                    妊娠高血壓要服藥嗎


                                    www.daxs.tw 來源:北京青年報  日期:2019-03-12

                                      妊娠高血壓要服藥嗎
                                     
                                      懷孕不久的小張在一次體檢時發現血壓較高,診斷結果為妊娠高血壓,遵醫囑需要服用抗高血壓藥,但是小張怕服用藥物會對肚子里的寶寶產生不良后果,因此回家后沒有服藥。然而,就是這樣的做法導致小張腦卒中,經醫院搶救總算轉危為安。
                                     
                                      妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病,本病嚴重影響母嬰健康,是孕產婦和圍產兒發病和死亡的主要原因之一。所以,不論是在懷孕前就患有高血壓,還是在懷孕過程中患上的高血壓,都需要引起重視,以防出現嚴重的并發癥。
                                     
                                      妊娠高血壓不但對母體健康不利,還會因胎盤供血不足、胎盤早剝而嚴重影響胎兒的發育乃至生命安危。有鑒于此,應在備孕時就檢查血壓,并在懷孕以前就控制好血壓。
                                     
                                      那么,一旦懷孕后發生高血壓,服用抗高血壓藥安全嗎?答案是孕期服用所有藥物都可能影響到胎兒,因此孕婦慎用藥物是準則。但是,并不能因此而拒絕服用抗高血壓藥,因為這樣做會造成心臟病發作、腦卒中和其他與高血壓相關疾病的風險,以及對胎兒健康產生嚴重不利后果。
                                     
                                      根據世界衛生組織的推薦,抗高血壓藥有利尿劑、腎上腺素能阻滯劑、鈣拮抗劑(地平類)、血管緊張素轉換酶抑制劑(普利類)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類)等五大類,且這五大類藥物都可以作為起始用藥。其中腎上腺素能阻滯劑可分為α(唑嗪類)及β(洛爾類)兩個類型。
                                     
                                      雖然一些抗高血壓藥被認為在懷孕期間使用是安全的,但也有些在懷孕期間避免服用。
                                     
                                      利尿劑:會減少母體血容量,常造成不良圍產兒;大劑量使用可致胎兒血小板減少,干擾胎兒凝血機制,有出血風險。
                                     
                                      腎上腺素能阻滯劑:α類(如哌唑嗪),因臨床應用經驗積累較少,應慎用。β類(代表藥普萘洛爾)與胎兒宮內缺氧、低出生體重和圍產期死亡率增加有關,不宜用于妊娠高血壓的治療。
                                     
                                      血管緊張素轉換酶抑制劑:在妊娠前三個月,胎兒暴露于血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物,會增加嚴重先天畸形的風險。
                                     
                                      血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:其對胎兒的影響與血管緊張素轉換酶抑制劑相似,也屬于妊娠禁忌,不宜用于妊娠期。
                                     
                                      此外,利血平、硝普鈉及神經節阻滯劑等傳統降壓藥也不宜用,以免對母嬰造成嚴重不良影響。
                                     
                                      那么,哪些抗高血壓藥孕婦可以安全使用呢?
                                     
                                      甲基多巴:是妊娠期常用的降壓藥物,也是唯一一種已經被隨訪至兒童期,并證明是安全的藥物。
                                     
                                      硝苯地平、尼莫地平:是鈣拮抗劑,治療妊娠高血壓時療效明顯,而且使用簡便、安全。
                                     
                                      肼苯噠嗪:能直接擴張周圍血管,以擴張小動脈為主,降壓作用強,降低外周總阻力而降壓,可改善腎、子宮和腦的血流量,對胎兒無不良影響。
                                     
                                      需要特別強調的是,不管服用何種抗高血壓藥,都必須在專科醫生的指導下進行,孕婦應事先告知醫生自己血壓情況,醫生會根據患者病情開出最安全的抗高血壓藥,還會推薦最適合的劑量。患者一定要遵醫囑,不要自行調換藥物品種和調整藥物劑量。文/鄔時民
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